Anmeldung

(möglich bis zwei Wochen vor dem Termin, danach bitte anrufen!)

Für die Anmeldung zur Fortbildung «Auge und Ätherleib» am 28./29,. Mai 2011 für Ärzte in der anthroposophisch erweiterten Augenheilkunde wählen Sie bitte den PDF-Download: Auge und Ätherleib-Fortbildung

Anmeldung zur Fortbildung
Anmeldung *	Psychosomatische Augenerkrankungen am 12. November 2011
Anrede *
Vorname *
Nachname *
Strasse *
Postleitzahl *
Ort *
Land
Email *
Telefonnummer *
Mobiltelefon
Sprache *
Geburtsdatum
Telefonisch am besten zu erreichen
Status *	Augenarzt (Teilnehmerbeitrag 150,00 €) Andere (Teilnehmerbeitrag 280,00 €)

	Bitte bestätigen Sie durch Anklicken des Kästchens die nachstehenden Bedingungen:
Teilnehmerbetrag *	mir ist bekannt, dass meine Anmeldung mit Absenden des Formulars verbindlich ist. Den Teilnehmerbetrag habe ich auf das nachstehende Konto überwiesen.
Bankverbindung	Dr. med. Gabriele Emmerich Deutsche Bank, BLZ 50870005 Konto Nr. 033030803 Stichwort: Fortbildung + Name Teilnehmer
Hinweis	Ihre Anmeldung ist gültig, sobald Ihr Teilnehmerbetrag eingegangen ist. Eine separate Bestätigung erfolgt nicht.
	Zur Vermeidung von Spam tragen Sie bitte nachstehende Buchstaben-/Zahlenkombination in das Feld Bestätigungscode ein. So können wir uns auf wichtige Nachrichten von Ihnen konzentrieren. Vielen Dank.

Bestätigungscode eingeben
Wollen Sie den Administratoren und den Moderatoren erlauben, Ihnen E-Mail-Nachrichten zu schicken ?	Ja Nein